困扰癌症患者的睡眠障碍
很多患友们在看了上一期“还能不能好好睡觉了?乳腺癌转移可能发生在睡眠时间?”的文章后，都表示已经无法好好睡觉了。。
再次强调一下，千万不要误解这项研究的结果：
不是说癌症的转移是由睡眠或休息引起的。不是说不睡觉或睡得少，癌症就不会转移。而是说，癌症的进展会受到睡眠和相关激素的影响。
已有研究表明，睡眠不足或睡眠障碍会加速癌症的发展并降低生存率。而睡眠障碍是一种普遍困扰癌症患者的问题。
许多癌症患者从癌症诊断~治疗期间~治疗结束后，都经历过“失眠”和“浅睡眠”等睡眠障碍的烦恼。被诊断癌症或初次治疗时，有30~50%的患者会出现失眠。在开始癌症治疗2~5年后，仍然会有20~40%的患者出现失眠。
当被告知患癌，转移和复发等坏消息的冲击而无法入睡的现象很正常。还有一些患者因疼痛、发烧等症状以及药物的副作用而导致无法入睡。有些人可能会轻描淡写地认为“我只是有点睡不着……”，但事实并非如此。如果持续失眠，不仅会感到疲倦，还会影响认知功能，最终导致生活质量下降。
现在让我们看看癌症患者应该做些什么来摆脱睡眠障碍，睡眠障碍的原因和类型都有哪些。
“睡眠障碍”有哪些表现?
包括失眠和嗜睡两种情况。
@失眠表现为：
*入睡困难。
*睡眠维持困难：入睡后多次醒来;比预计的起床时间早两个多小时醒来(早醒);
*睡眠质量差：睡眠时间充足但无法进入深睡眠。
@嗜睡表现为：
即使晚上正常睡觉，白天仍然会昏昏欲睡，昏昏沉沉，需要被叫醒。其实嗜睡，不仅仅是单纯的想睡觉，而是指轻度的意识障碍。
“睡眠障碍”是什么原因导致的?
1)由癌症本身引起
受疼痛、发烧、呼吸困难、恶心呕吐、腹泻、尿频、腹水等癌症症状的影响。
2)由癌症治疗引起
*术后疼痛
*放化疗副作用以及其他治疗药物(激素，利尿剂，降压药，支气管扩张药物，抗抑郁药物等等)的副作用
3)由非癌症因素引起
*生理原因：住院、出院、就医等生活环境的变化。
*心理原因：被诊断癌症和治疗过程中的心理压力、焦虑状态、谵妄状态，以及顾及家人的担忧。
当然，很多情况下的睡眠障碍并不是单一原因，而是多种原因共同导致的。出现睡眠障碍时请不要不当回事，请尽早寻求医生的帮助。医生能够帮助患者找到睡眠障碍的原因并帮助改善。
“睡眠障碍”应该如何治疗?
@药物治疗
因身体存在某些症状而造成持续无法入睡时，可以使用安眠药物或抗焦虑药物。
安眠药有不同的类型，入睡困难者使用快速起效且短时间有效的类型。常中途醒来的用有持久效果的安眠药。
抗焦虑药物用于因抑郁等精神原因引起的睡眠障碍者。
镇痛药物用于因疼痛而无法入睡者。
--如何用好药物
使用安眠药时请务必遵医嘱控制剂量和给药时间。自行调整剂量不仅得不到理想的睡眠效果，还可能出现意想不到的副作用。将用药后的感受告诉医生，可以调整剂量。对药物有任何疑问或疑虑时请咨询医生。
--想减少睡眠药剂量时
许多睡眠障碍患者经历过“减量或停药后无法入睡”的情况。长期用药者可能会担心药物依赖。不仅癌症患者如此，其他睡眠障碍者也一样。当然，我们并不建议永远不减量。但请患者注意，减量或停药的决定应该由医生做出，而不是你自己。
●安眠药减量的秘诀
成功减少安眠药物的关键是“慢慢减少”。快速减量风险很高，不仅会加重睡眠障碍，还会导致成瘾。避免此类事件的发生，最佳的方法是逐渐减少药物用量。一旦开始减少药物剂量，应继续至少 2-4 周。如前所述，如果减少药量，经常会出现暂时无法入睡的情况，但克服后尝试继续减量则不太可能会失败。
●白天状态良好是衡量标准
在不服用安眠药的情况下仅通过放松即可入睡是最理想的，不拘泥于方法本身，只要你能找到这样的方法即可。人们对高质量睡眠的要求可能存在差异。有的人认为快速入睡后整夜无觉醒才是高质量的睡眠，而事实并非如此，很多人都有睡间觉醒的情况，但他们的睡眠质量仍然很高。衡量高质量睡眠的标准是：次日没有困倦和疲劳、沮丧的感觉，能轻松应付日常，而且这个状态能持续2~3个月以上。
●暂时睡不着并无大碍
很多人稍微减少安眠药的剂量就开始失眠。每位用药者都想尽早减量，实际上发生安眠药依赖的往往是那些突然减量者。为了避免药物成瘾，应该逐渐减量。身体需要2~4周去适应减量。焦虑的时候睡不着很正常，刚减药时暂时睡不着也是正常的。减量操作后给自己几天时间适应，然后再循序渐进的进入下一阶段减量。
●有时最好继续服用药物
逐次减量到最后一步，比如只服用 1/4 片时还是无法摆脱安眠药。虽然这个剂量已经没有治疗意义。实际上这是一种接近成瘾的状态。此时，最好不要强行停药，停药后的焦虑很可能再次诱发睡眠障碍。有时把安眠药放在枕边，等睡不着再吃，往往会顺利入睡。无法完全停药的患者只要白天状态良好也无妨。相对于停药，能保持良好睡眠对患者来说更重要，不仅对癌症患者如此，其他疾病的患者亦如此。
@非药物治疗的缓解方法
治疗失眠也可以不用药物。如果不适用药物改善，就得做到充分放松头脑和身体。每个人都有适合自己的放松方法，可以尝试通过将你的方法养成习惯来提高睡眠质量。
《生活习惯方面》
@养成每天按时睡觉，按时起床的习惯。
@不要为“好几个小时睡不着“而焦虑。实在无法入睡时，干脆起床。
@早晨沐浴阳光，调整生物钟。夜里长时间处于较强光线下易打乱生物钟。
@白天想睡觉时，可控制在午后2~3点间来一次30分钟的短午睡。
@进行散步等适当的轻度锻炼。适度的运动会帮助入睡。在散步时伸展身体。
《睡眠环境方面》
@ 阅读内容轻松的书籍，听轻松的音乐，使用香薰等可以使人放松。音乐选择能缓解情绪的，芳香疗法选择自己喜欢的气味。
@调整寝具
选择干净、干燥、无皱、触感柔软的床单和枕套，着穿宽松的睡衣就寝。
@沐浴和足浴
温水沐浴和足浴是众所周知的放松方法。我们推荐半身浴，可以只将肚脐下的部分侵泡在浴盆中。而足浴的水温要稍微热一点。如果因疼痛或手术伤口无法浸泡在热水中，可以用淋浴代替。即使只是用热气腾腾的毛巾擦拭身体和脸部也有放松效果。
《饮食方面》
@控制咖啡因的摄入。避免在晚餐后喝咖啡或浓茶。
@睡前避免饮酒，晚间饮酒会干扰睡眠，而非有助睡眠。
@多摄取可改善睡眠质量的营养成分。
色氨酸：一种用于合成5-羟色胺和褪黑激素的物质。富含色氨酸的食物包括乳制品，加工过的大豆食品(如豆腐，纳豆和味噌等)，鲣鱼，金枪鱼，坚果和谷物以及鸡蛋，香蕉和芝麻等。色氨酸是一种人体必需的氨基酸，不能在体内合成，必须从饮食中获得。如果没有食欲，香蕉和牛奶或酸奶就可以提供一个良好的色氨酸来源。
5-羟色胺：由镁、维生素B6和烟酸合成，可尽量食用海藻，海带和裙带菜，秋刀鱼，大蒜，蘑菇和黄绿色蔬菜。
GABA：天然存在的非蛋白质氨基酸。存在于西红柿，糙米和纳豆等发酵食品。
甘氨酸：存在于肉类和海鲜中，可增加身体四肢的血液循环，降低内脏热量水平，降低深部体温，从而带来良好的睡眠。
《就医/医疗咨询方面》
@如果对未来感到焦虑或紧张而难以入睡，请咨询精神科医生。
@不要独自一人承担困苦和焦虑，与家人，亲近的人或者病友沟通分享感受(同伴支持)。向别人述说失眠本身也能缓解对失眠的焦虑。
切记：不强迫睡眠
每个有睡眠障碍者都会焦虑。往往是越想入睡越精神。无法入睡时不要勉强，离开床，尝试一些放松的方法，有睡意后再就寝。也有使用安眠药仍然无法入睡的，此时很可能由癌症治疗所导致，这种情况患者很难自行处理，请寻求主治医生的帮助。
对于癌症患者来说，睡个好觉对于保持身体其他部位的强壮、耐受治疗和抵抗疾病至关重要。因为睡眠可促进强大的免疫系统保护自己免受病毒和疾病的侵害。当一个人的身体得到足够的休息时，他的免疫系统就越强，免疫力越好。
希望能够帮助到有睡眠障碍的朋友们。好好睡觉，睡出“免疫力”!