还能不能好好喝牛奶了？喝牛奶会导致乳腺癌吗？

小时候，爸爸妈妈告诉我们要多喝牛奶才能强壮身体。上学时，父母总会贴心的倒一杯牛奶放在桌子上，说喝了能补充营养，睡个好觉。结婚后，很多准妈妈也会被要求多喝牛奶补钙。中老年朋友们，就更不用说了，牛奶可以预防骨质疏松。

大家都知道，牛奶含有丰富的钙质和优质蛋白质，喝牛奶对身体好。但是最近一年来，“喝牛奶会导致乳腺癌”的报道经常出现在各种健康类网站和公众号的头条。突然间，大家好像不会好好喝牛奶了。。。那，这牛奶到底还能不能喝?喝牛奶到底会不会导致乳腺癌?

上个月，日本《2022乳腺癌指南》发布。关于“喝牛奶是否会导致乳腺癌”的问题，我们就医网“用科学说话”，根据最新版日本乳腺癌指南，带您一起解读答案。

*用科学说话：只有基于事实的科学依据，没有自媒体的夸大事实，跟风炒作。

摄入乳制品，增加还是减少乳腺癌风险?

指南答复：摄入乳制品可能会降低乳腺癌发症的风险，但是过多摄入可能增加罹患风险。

解读：

牛奶由蛋白质、脂质、碳水化合物、维生素、矿物质等多种成分构成，其中含量比较丰富的是维生素D和钙。而维生素D和钙可以降低罹患乳腺癌的风险(参考文献1)。而且牛奶中有一种叫做共轭亚麻酸的物质具有抑制乳腺癌的作用。

2017年“世界癌症研究基金会”和“美国癌症研究所”共同制作并发布了《Diet, nutrition, physical activity and breast cancer》，并于2018年进行了修订(参考文献2)。他们荟萃分析了6项每日摄入200g以上乳制品的绝经前女性与乳腺癌风险相关的研究，认为摄入乳制品可略微降低罹患乳腺癌的相对风险，RR=0.95。

此外另有2个荟萃分析也给出了类似的答案。一项分析的RR=0.79，认为乳制品的摄入可略降低罹患乳腺癌的风险(参考文献3)，另一项RR=0.87，认为乳制品与乳腺癌风险不相关(参考文献4)。

关于绝经后女性，有8项荟萃分析认为乳制品与乳腺癌风险不相关(参考文献2)。

关于乳制品的品种与乳腺癌风险的关系(参考文献5)

研究最大摄入量和最小摄入量的8项全乳制品的荟萃分析的RR=0.99，5项队列研究的RR=1.02，均不存在减少乳腺癌风险的关联。

脱脂乳方面，研究摄入最大量和最小量的7项荟萃分析的RR=0.93，5项队列研究的RR=0.96，认为脱脂乳可以降低乳腺癌风险。

酸奶方面，与摄入剂量相关的5项队列研究RR=0.90，认为可降低乳腺癌风险，而根据剂量依赖的3项队列研究RR=0.87，认为无临床差异。

另有研究显示，长期摄入以牛乳为代表的非发酵乳制品增加罹患激素受体阳性乳腺癌风险，HR=1.30;而摄入酸奶、芝士等发酵乳制品可降低激素受体阴性乳腺癌的风险，HR=0.38(参考文献6)。另有3项研究认为发酵乳制品与乳腺癌风险无关(参考文献7~9)。

亚洲有2项研究，一项来自韩国，绝经前女性摄入乳制品HR=0.58，绝经后女性HR=0.90。意为更多的摄入乳制品可降低乳腺癌风险;

另一项来自日本，绝经前HR=1.20，绝经后HR=1.32。即无论女性是否绝经，摄入乳制品与乳腺癌风险无关(参考文献9)。

关于摄入乳制品的剂量与罹患乳腺癌的风险

之前的研究不多，现有一份研究认为，摄入中等量的低脂肪乳制品可降低乳腺癌风险，HR=0.49;大量摄入后不能降低乳腺癌风险，并提示大量摄入乳制品可减少抑癌能力(参考文献10)。此外，大量摄入乳制品即摄入高热量后增加罹患乳腺癌的风险，HR=1.17，特别是大量摄入牛奶增加热量后，罹患乳腺癌的风险更高，HR=1.42(参考文献7)。

综上所述，编纂日本乳腺癌指南(2022版)的专家团认为：摄入乳制品可能会降低乳腺癌风险，但过多摄入脂肪含量高的非发酵乳制品可能增加罹患乳腺癌的风险。

参考文献：

1) Chen P, Hu P, Qin Y, Wang F, Wang H. Meta-analysis of vitamin D, calcium and the Prevention of breast cancer; Breast Cancer Res Treat. 2010; 121(2); 469-77. [PMID:19851861]

2) World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research; Continuous Update Project. Diet, Nutrition, Physical Activity and Braast Cancer 2017, Revise 2018.

3) Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ, Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat. 2011; 127(1): 23-31.[PMID:21442197]

4) Mills PK, Beeson WL, Phillips RL, Fraser GE. Dietary habits and breast cancer incidence among Seventh-day Adventists. Cancer: 1989; 64(3): 582-90. [PMID:2743252]

5) Wu J, Zeng R, Huang J, Li X, Zhang J, Ho JC, et al. Dietary protein sources and incidence of breast cancer: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrients. 2016; 8(11):730. [PMID:27869663]

6) Kaluza J, Komatsu S, Lauriola M, Harris HR, Bergkvist L, Michaelsson K, et al. Long-term consumption of nonfermented an fermented dairy products and risk of breast cancer by estrogern receptor status-population-based prospective cohort study. Clin Nutr. 2021; 40(4): 1966-73.[PMID:33004231]

7) Fraser GE,Jaceldo-Siegl K, Orlich M, Mashchak A, Sirirat R, Knutsen S. Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. Int J Epidemiol. 2020; 49(5): 1526-37.[PMID:32095830]

8) Shin WK, Lee HW, Shin A, Lee JK, Kang D. Milk consumption decreases risk of breast cancer in Korean women under 50 years of age: results from the health examinees study. Nutrients. 2019; 12(1): 32.[PMID:31877693]

9) Kojima R, Okada E, Ukawa S, Mori M, Wakai K, Date C, et al. Dietary patterns and breast cancer risk in a prospective Japanese study. Breast Cancer. 2017; 24(1):152-60.[PMID:26993124]

10) Aguilera-Buenosvinos I, Fernandez-Lazaro CI, Romanos-Nanclares A, Gea A, Sanchez-Bayona R, Martin-Moreno JM, et al. Dairy consumption and incidence of breast cancer in the Seguimiento Universidad de Navarra(SUN) Project. Nutrients. 2021; 13(2):687.[PMID:33669972]