术前或术后做化疗对乳腺癌患者有益处吗

一般说来，手术和化疗联合应用，对一部分早期乳腺癌患者能够治愈，但对扩散到全身的癌细胞则无治疗作用。手术治疗的效果相对不受肿瘤大小的限制，而是受肿瘤扩散范围的限制。 相反，化疗的疗效相对不受肿瘤扩散范围的限制，而是受肿瘤细胞负荷量的限制。如果将这两种方法联合应用，有助于提高早期乳腺癌的治愈率和降低早期复发率，对晚期乳腺癌患者， 可提高缓解率及生存率。因此，乳腺癌在术前或术后做化疗是很有益处的。

术前化疗的意义在于：①尽早控制微转移灶;②使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移;③进展期乳腺癌及炎症型乳腺癌限制了手术治疗的实施，术前化疗可使肿瘤缩小，以便于术切除;④可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果， 作为术后或复发时选择化疗方案的参考。

临床中发现，在术后的乳腺癌患者中，大约50%以上会有癌细胞转移，因此需要进行全身性的辅助性化学药物治疗，其目的是消灭远处的微小转移。如果病期为II期，已转移至腋窝淋巴结，化疗应在外科术后及早应用，最好在术后2周左右开始，最晚不迟于术后1个月。不少学者认为，术后辅助化疗的效果超过术后放疗。

化疗亦可用于手术之前，其目的是降低癌细胞活动以减少术中播散的机会，使肿瘤缩小，从而使不可切除的肿瘤转变为能切除的肿瘤。杀灭已存在的远处微小转移可能是术前化疗的结果，但不应是术前化疗的目的，因为有些化疗对骨髓的抑制会推迟根治术。

临床初步结果表明，辅助化疗延长了患者无癌的生存时间，也延长了已有淋巴结转移患者的总生存期限。但化疗对于未发生淋巴结转移的患者似乎并无好处。