哪些情况下必须接受化疗

尚未发生远处转移的局部晚期乳腺癌患者，在手术前进行的全身性细胞毒性药物治疗的新辅助化疗。乳腺癌化疗，首先，可以使肿瘤和局部转移淋巴结缩小;其次，能使本来不能手术切除的肿瘤获得手术机会;再次，可以使本来不能做保乳手术的患者获得保乳机会;最后， 还能通过观察肿瘤或淋巴结对于治疗的反应，判断其对化疗药物的敏感性，并且可以指导术后辅助化疗。

为了减少患者术后的复发概率，可以采用辅助化疗。但是需要特别注意的是，如果满足下面五种情况中的任何一种，都可以考虑不做化疗：第一，患者的病灶小于1厘米;第二，患者的病理分级为I级;第三，腋下淋巴结未转移;第四， 雌激素、孕激素受体为阳性;第五， 年龄在39岁以下。一般说来，术后需要做6次化疗。同时，如果要进行内分泌治疗，最好在化疗结束后再开始。

乳腺癌化疗对绝经前的晚期乳腺癌患者意义重大。对于绝经期后的乳腺癌患者，如果雌激素、 孕激素受体阳性，就应首先考虑内分泌治疗，但是如果在1个月后，内分泌治疗效果依然不好，可以转用化疗。另外，如果这部分患者未出现腋下淋巴结转移，且病灶相对较大，还是应该首先选用化疗。