乳腺手术治疗前一定要做病理学诊断吗

多数患者是自己无意中发现乳腺肿块来医院就诊的，少数患者是通过定期体检或筛查被发现乳腺肿物或可疑病变。触及肿块可采用针吸活检或于术切除活检明确诊断。若临床未触及肿块，是靠影像学检查发现可疑病变，可借助影像学检查定位进行活检，病理学检查是乳腺癌诊断的金标准。

(1)乳头溢液细胞学检查：多用于单乳乳头溢液者。溢液细胞学检查，经济方便，其诊断准确率为40%～70%，但假阳性率小于4%，诊断阳性多可确诊。

(2)刮片细胞学检查：对乳头乳晕有湿痊样病变的患者可做印片或刮片检查，如能查见佩吉特细胞，有助于诊断湿痊样乳腺癌。

(3)针吸细胞学检查：针吸细胞学检查对乳腺癌的准确率为76.3%，假阳性率小于1%。一旦针吸发现癌细胞即可确诊，但阴性不能排除癌。对性质不定的乳腺肿块，均可做针吸活检。 乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要价值，而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤是否癌变有重要指导意义。乳腺针吸细胞

病理学具有创伤小、简单快速、安全可靠、经济实用、结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的，有较高推广实用价值。

(4)切除治检：临床检查高度怀疑为恶性者，最好住院。在做好根治性手术准备的情况下， 先切除肿瘤及周围部分正常组织，送快速冷冻活检。一旦明确为乳腺癌诊断，一次性根治

性手术。只有对怀疑乳腺肿瘤良性可能较大者，才可在门诊局部麻醉下切除肿瘤送检，但如证实为恶性则需尽快入院行根治性手术。

(5)乳管内镜咬取活检：据Kohji Enomoto报道(1996) 对乳头溢液者用导管内精细纤维内镜检查，发现肿物时咬取活检，认为对早期乳腺癌的诊断有重要价值，但阴性不能排除乳

腺癌。国内尚未见开展此项检查的报道。

乳腺癌根治术对患者心理和生理都是沉重的打击，所以手术前须明确诊断，而之前提到的乳腺检查都存在假阳性或假阴性的结果，故最终仍需要依靠病理学诊断明确肿瘤为良性还是

恶性。病理学诊断的另一个作用是明确病灶的病理类型和特性，从而进一步选择合适的治疗方案提供依据。