乳腺癌患者如何做影像学检查

乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。

(1)超声检查：乳腺肿块内微小钙化、边缘毛刺征、纵横比大于1，癌的可能性最大。通过半定量法和彩色捕获技术观察癌肿血流峰值流速、彩色像素平均密度、血管平均密度对鉴别良性、恶性肿瘤有很大帮助。穿入型血管和微血管密度(MVD)对诊断乳腺癌有较高敏感性。

(2) X线检查：对乳腺癌钙化灶的检出最具优势。乳腺X 线片对乳腺癌的确诊率可达80%～90%。在乳腺良性、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早期诊断方面，目前还没有其他方法能取代它，现常用的有钼靶和干板摄片两种方法。X线片有以下特征时，要考虑、为乳腺癌。肿块影多表现为不规则或呈分叶状，无明显界限，中心密度高，有的其边缘有短的毛刺，外突而呈星状表现或有僵直的索状带向外周延伸。有时肿块周围结构紊乱变形，可出现在!粒样钙化，有时可见增粗扭曲的血管影，或可见到邻近皮肤增厚凹陷或乳头凹陷。有部分患者临床上扪不到肿块，X线片上也可能没有肿块影，而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，或伴有斑片状密度稍高影像。乳腺癌的X线征象如下：①毛刺状肿块与透亮环肿块几乎为恶性病变所独有。②乳腺肿瘤内部或周围分布不均匀丛状或密集倾向的钙化影。这种恶性钙化灶也具有极其重要的诊断价值。③在块状病变中，大部分密度增高的肿块及分叶状肿块值得注意，密度越高，恶性的可能性越大。④乳房腺体的变形和两侧结构的不对称，可能为早期乳腺癌。⑤乳房典型的微小钙化影有时是诊断急性乳腺癌的一个重要的或者说是唯一的X线征象。⑥在对比两侧乳房X线片时，如出现不对称的导管或血管扩张，即使临床上或X线片上没有癌瘤的征象，也应考虑有乳腺癌存在的可能。临床发现约有半数有这样改变的患者，以后将会发展成乳腺癌。

(3) 红外热像图：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖快、血供丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热图像异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。

(4) 微创影像：对缺乏影像特征的微小病灶可以开展超声引导活检。