胆管癌的诊断标准是什么？

(1)胆管癌诊断的金标准为病理组织学诊断，若胆管组织中发现恶性肿瘤细胞，即可诊断胆管癌。但临床上由于胆管系统解剖部位较特殊，许多患者无法进行ERCP或开腹手术来获取组织病理学标本，因而无法得到病理学诊断，只能根据临床表现、相关的肿瘤学标志物检查、影像学的检查及各种组织细胞学检查等综合诊断。由于各种血清标志物均缺乏特异性，而侵入性的组织学检查由于可能引起感染、肿瘤扩散等风险未能普及，目前影像学检查仍然是诊断胆管癌最主要的依据。

(2)在胆管癌的诊断过程中，除前文所述的超声检查及ERCP检查外，尚可进行以下影像学检查，对胆管癌做出综合诊断。

①螺旋CT增强扫描及磁共振检查：虽价格昂贵，但却是胆管癌诊断过程中最常用的无创检查方法。其中磁共振优于CT，因其可显示胆管树形结构。

②正电子发射断层显像-CT 检查(PET-CT)：该检查因过于昂贵未得到普及，有研究报道其对胆管癌的诊断具有高度的敏感性(90%)及特异性(78%)。 同时其在淋巴结转移、远处转移的判断上是目前最具权威的检查，特别是对部分临界切除的患者，PET-CT往往决定治疗方案的选择。

③超声内镜下细针穿剌活检术(EUS-FNA)：其对胆管癌检查的敏感性不足50%，但特异性几乎为100%，但与ERCP一样，其为有创检查，易发生并发症，目前也未广泛推广。