胆管癌首选的检查方法是什么？

(1)B超是诊断胆管癌的首选方法，它具有便捷、无损伤、可重复及较高性价比的特点，尤其对于胆管癌引发的梗阻性黄疸。通过B超可以初步了解梗阻的部位及梗阻的性质等。一般肝外胆管癌较难直接检出肿瘤，但可以根据肝内外胆管树扩张情况来推断肿瘤的部位。如果超声显像显示肝内胆管扩张而肝外胆管正常、胆囊不大，说明梗阻部位在肝门部，提示肝门部胆管癌的可能;若肝内外胆管扩张伴胆囊增大，则说明梗阻部位在胆管中下段，提示胆管中下段癌的诊断。彩色多普勒超声检查尚可提供有关门静脉及肝动脉有元受侵犯的信息，有助于对肿瘤的可切除性做出评估。有研究报道，超声对胆管癌的诊断准确率达到88.3%。

(2)B超易受多种因素的影响，同时由于肝外胆管在腹腔的位置较深，常易受到患者身体肥胖、胃肠道气体的干扰，以及操作者本身水平的影响，对一些小的病变常不能做出明确的诊断。

(3)内镜超声是近年来发展起来的一项技术，由于它避免了肠道气体的干扰，所采用的超声探头频率高，因而可以更清晰、更准确地显示肝外胆管肿瘤。另外，它还有助于判别区域淋巴结有无发生转移。在超声引导下还可以做梗阻部位胆汁的脱落细胞检查和直接穿剌病变组织的组织学检查。因此，超声内镜的临床应用价值越来越大。