发生胆囊癌可能的相关因素有哪些?

流行病学调查显示，原发性胆囊癌与下列因素有关，如胆石症、慢性胆囊炎、胆囊腺瘤、女性、高龄、肥胖及与化学致癌剂接触等，其中与胆石症的关系最为密切。

(1)胆囊结石：胆囊癌合并胆囊结石的比例为42.3%～60. 8%。临床资料提示，直径>3cm的胆囊结石病人患胆囊癌的相对危险度显著升高。虽然结石引起胆囊癌的发病机制目前尚不十分清楚，但病理学研究发现，胆囊结石的长期剌激可导致胆囊黏膜发生炎性增生、不典型增生直至原位癌的演变。另外，厌氧菌感染导致胆汁中胆酸等化学成分的改变也可产生化学致癌物。

(2)慢性胆囊炎：慢性胆囊炎与胆囊癌有一定的关系，胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊癌往往合并存在。胆囊黏膜经化生、增生或息肉样变可演变成原位癌。有研究显示，胆囊不典型增生到晚期癌的进展时间约为15年。

(3)胆囊腺瘤：胆囊腺瘤分为乳头状腺瘤、管状腺瘤、管状乳头状腺瘤。胆囊腺瘤己被公认为是胆囊癌前病变。一般认为其癌变率在10%左右。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加，肿瘤直径l0mm以上者，癌变概率明显增高。

(4)胆囊腺肌病：胆囊腺肌病是一种以胆囊黏膜与肌层增生为主的胆囊慢性增生性疾病。近年研究认为其具有癌变倾向，定为胆囊癌的癌前病变。

(5)工业致癌物质：动物实验显示氮甲苯、亚硝胺等可致胆囊癌的发生。

(6)女性激素：美国第3次国家癌症调查发现，每10万人口中每年胆囊癌的年龄校正发生率为男性1.1人，女性2.2人;而日本则为男性0. 7 人，女性1.5人。 因此，有人推测这可能与体内的雌激素水平有一定的关系。

(7)异常胆胰管连接及Mirizzi综合征。

(8)年龄：原发性胆囊癌多在50—70岁的中老年人中产生。

(9)体重：有研究显示体重指数≥24是胆囊癌的高危因素。