乙型肝炎发展为肝癌是怎样的演变过程？其发病风险和发生率怎样？

研究表明，乙型肝炎与肝癌的发生密切相关，HBV感染是肝癌发生最危险的因素，且高水平HBV-DNA是肝癌的独立危险因素。HBV对肝的致癌作用主要是通过肝的慢性炎症、肝细胞增生、HBV-DNA嵌入到宿主细胞的DNA中，以及HBV特异性蛋白与肝细胞基因间的相互作用。其致癌机制主要有两种：一为顺式启动作用，HBV-DNA插入肝细胞原癌基因附近，直接启动或增强原癌基因的表达;另一种为反式启动作用，HBV-DNA随机整合到肝细胞基因组上，通过转录并翻译成蛋白质后，再启动自身基因或肝细胞原癌基因。有报道称，HBV感染者发生肝癌的风险是非HBV感染者的100倍，人群感染HBV后预后差异极大，对于同样暴露的乙肝人群，多数感染者保持肝功能正常或仅有轻度肝组织炎症坏死，只有部分人发生肝硬化和肝癌，病毒因素、宿主的性别、年龄及遗传背景均可影响肝癌发生的风险。