早期肝癌怎样治疗更好?

目前认为肝部分切除术是早期肝癌的治疗首选。有学者指出，小肝癌术后5年生存率达79.8%，术后生存时间最长已达40年。近年来随着超声引导局部消融技术的快速发展，局部消融凭借其微创性、有效性及安全性的突出优势而被广泛应用于肝癌治疗。根据2009年我国《原发性肝癌规范化诊治专家共识》，对于直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-Pugh A级或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。对于早期肝癌到底是选择肝部分切除还是消融治疗尚存有争议，现有的一些研究则提示消融治疗和肝部分切除术的生存率无差异， 但肝部分切除术在无瘤生存期DFS及复发方面更佳。其实两者各有优势，应根据患者肝功能、肿瘤大小、数目、位置，各医疗单位技术力量及患者意愿等进行全面考虑，选择合适的初始治疗手段。一般认为，如果患者能耐受解剖性肝切除，应首选外科切除，因为手术可清除相应肝段或肝叶的微小转移灶，有效地防止术后复发，这一点是消融治疗无法实现的，而对于位于肝探部、直径<2cm的单个肝癌，局部消融治疗可达到与手术切除相似的疗效，特别在肝功能不佳者中更具优势。