原发性肝癌和继发性肝癌在CT上有无区别?

原发性肝癌CT增强扫描的动脉相常显示增强效应，但静脉相增强效应减弱，呈现“快进快出”的特点。 肝动静脉瘦是肝癌血管造影的重要征象，文献报道多数原发性肝癌(巨块型)螺旋CT 肝双期扫描肝动脉期增强，密度增高，门静脉期无增强呈低密度，仅少数为肝动脉期无增强，门静脉期增强或肝动脉期和门静脉期均增强。典型的小肝癌动脉期为高密度，门静期为等密度或低密度，延迟期为低密度。而继发性肝癌CT表现为混合不匀的等密度或低密度，典型者呈“牛眼”征，多不伴有肝硬化声像，其CT表现不一，多数病例表现为肝实质单发或多发圆形低密度结节灶，其特点是边缘清楚与正常肝组织有明显分界，部分低密度区内可见出血、坏死等改变，少数病例表现为囊性变，可见壁结节。转移瘤大部分位于肝实质边缘，这可能与门静脉流体力学现象有关，少血供转移瘤无病灶内强化、肿瘤血管、动静脉分流及小结节灶动脉期一过性均匀强化等表现，而主要为病灶边缘连续性强化，可与原发性肝癌区别。