肝癌的诊断方法有哪些?

(1)肿瘤标志物检测：甲胎蛋白( AFP)是一个经典的对肝癌诊断具有一定器官特异性的肿瘤标志物。

(2)影像学检查

①超声：是目前肝癌筛查的首选检查方法。它具有方便易行、价格低廉、准确及无创伤等优点，能确定肝内有无占位性病变及提示病变的可能性质，且对肝癌早期定位诊断有较大意义，井有助于引导肝穿刺活检。早期肝癌患者缺乏特异性表现，一旦出现症状己属于晚期。小肝癌手术治疗后5年以上的存活率为82.5% ，所以彩超对小肝癌的早诊断、早治疗意义重大。小肝癌一般为单发，少数为多发，以右叶多见，左叶少见，尾叶分布最少。病灶大部分位置表浅，也有少数位于肝叶深部。本组患者绝大多数是在体检或检查其他疾病的过程中被无意间发现而获得诊断的。因此，对高危人群(结节性肝硬化、长期乙肝、丙肝等患者)应定期复查及健康人群定期体检是非常重要的。小肝癌的彩超声像学特征主要表现如下。a. 二维灰阶图像：肿块呈圆形或类圆形，边界清楚，多有声晕及侧壁声影，多为低回声，内部中心部位可有强回声斑，后方回声可增强，周边血管受压、中断，这些都是典型的团块效应。有研究认为，低回声是原发性肝癌的基本和原始类型，代表瘤体的集中癌巢组织，回声增强的组织学变化与癌细胞的脂肪变性有关，最主要是纤维增生、细胞坏死。b. 多普勒超声，可检出动脉或门静脉频谱，以动脉血为主，且动脉多为高速低阻型。

②电子计算机X线体层现象(CT)：具有更高分辨率，兼具定位与定性的诊断价值，能显示病变范围、数目、大小及其与邻近器官和重要血管关系，是肝癌诊断的重要手段。螺旋增强CT扫描可进-步提高肝癌诊断准确性及早期诊断率。

③磁共振成像：非放射性检查，无需增强即能显示门静脉和肝静脉分支，对肝血管瘤、囊性病灶、结节性增生灶有鉴别点，必要时采用。

④选择性肝动脉造影：灵敏度最高，可确诊1cm左右的小肝癌，但因其为有创性检查，不易作为首选的诊断方法，主要适用于肝内占位性病变非侵入检查禾能定性者、疑为肝癌而非侵入检查未能明确定位者、拟行肝动脉栓塞治疗者。

⑤肝穿刺活体组织检查：对影像学尚不能确定诊断的<2cm的肝内结节应通过肝穿刺活检以证实原发性肝癌的组织学特征，是诊断原发性癌症的金标准，但仍需特别重视结合临床。