大肠癌化疗效果如何？都有哪些化疗方案？其优、缺点是什么？

大肠癌的全身化疗包括术前化疗和术后化疗。术前化疗也称新辅助化疗，可使局部肿瘤缩小，降低癌细胞生命力，利于切除，降低转移率及复发率。术前化疗大多釆用全身静脉联合化疗或口服给药化疗。目前相关报道已显示有效的术前化疗联合外科手术可以使患者延长中位生存期和肿瘤进展期。

对进展期大肠癌患者行全身化疗后生存期可延长至10个月以上。同时与支持治疗相比，化疗能降低35%的死亡风险，明显延长进展期大肠癌的中位生存期。

以5-FU十甲酰四氢叶酸为基础的化疗方案是大肠癌治疗经典方案，已成为国际上公认的标准疗法，主要包括FOLFOX（草酸铂+5-FU+亚叶酸钙）和FOLFIRI（伊立替康+5-FU +亚叶酸钙）方案。上述两种方案的疗效类似，主要区别在于不良反应方面。大肠癌的口服化疗药是氟尿嘧啶类前体药物，吸收后通过体内代谢转变为5-FU,起到抗癌的效果。口服化疗具有疗效较高、不良反应少、治疗方便等优点，发展口服化疗药物已成为大肠癌综合治疗中重要的一步。主要有喃氟嘧啶、优氟啶和卡培他滨等。有研究表明卡培他滨治疗晚期大肠癌的效果相当于5-FU+亚叶酸钙，而且其不良反应较轻，仅手足综合征和腹泻较多。替吉奥是日本在替加氟的基础上开发出来的新口服化疗药，其疗效好，毒性小。

大肠癌术后转移和复发的重要原因之一是大肠癌的术后腹腔转移，行腹腔区域性给药可获得远高于经全身静脉途径的药物浓度，而且全身药物不良反应也少于后者。目前在基于手术治疗的大肠癌的治疗中比较广泛应用的有腹腔灌注化疗和区域性动脉灌注化疗。腹腔灌注化疗可以提高局部药物浓度、降低全身不良反应且能辅助手术治疗大肠癌。