大肠癌放疗的效果如何？其优、缺点是什么？

大肠癌的手术治疗后5年生存率一般为50%〜60%,治疗失败的原因主要为局部复发率较高，故提高大肠癌的治疗效果必须考虑综合治疗，目前研究较多、效果较好的是外科和放疗的综合治疗,可显著提高局部控制、增加保肛的概率、提高生活质量及生存率。大肠癌放疗包括术前放疗、术中放疗和术后放疗、“三明治”放疗等,各种不同的综合治疗各有其特点。

术前放疗因未遭手术破坏，局部血供及含氧条件较好，可以起到降期和减少术中出血的作用。研究表明中低位直肠癌新辅助术前放疗能获得较高的局部控制率并提高生存期，可以提高保存括约肌手术率。其缺点在于无确定的病理所导致的过度或不必要的放射，术后放疗由于分期合理，与术前相比更有选择性，可以减少放疗的盲目性和治疗负荷。报道Dukes C期直肠癌患者手术后放疗可以提高生存期，降低局部复发率。但由于术后目标区域往往血供欠佳，而组织血氧浓度降低是明显影响放射效果的一个因素，并且易发生放射性粘连、小肠会阴痿、放射性直肠炎和吻合口狭窄等并发症，同时直肠癌术后放疗吻合口、会阴部复发较为常见，因此虽然术前和术后放疗各有其特点，但术后放疗的缺点和术前放疗的优点明显使人们更倾向于用术前放疗取代术后放疗。

直肠癌术后患者约50%死于局部复发或局部侵袭，因此为加强直肠癌局部控制和减少复发，在手术中置入粒子行近距离放疗,作为手术治疗的补充，在直肠癌的治疗中取得了较好的效果。

对晚期直肠癌，尤其是局部肿瘤浸润到附近组织及有外科禁忌证者，应釆用姑息性放射治疗,亦有较满意的疗效。