克罗恩病会发生癌变吗？怎样治疗才能达到预妨癌变的目的？

随着病程的延长，克罗恩病(CD)也有发生癌变的可能。当病变累及大肠时，发生癌变的危险性与溃疡性结肠炎相当。病程10年以上者伴癌倾向增高，20年以上病史者癌变率高达27%〜30%,结肠癌远多于回肠癌，小肠伴发腺癌的概率较小。

那么，怎样才能达到预防癌变的目的呢？首先，规范合理的治疗是关键。通常的原则是根据病变的部位（回肠、回盲部、结肠和其他部位）、病变形式（炎症、狭窄、痿管形成）及疾病的活动度（CD活动指数、CDAI）等综合因素来决定治疗方案。

（1）急性回肠、回结肠、结肠病变:轻度回结肠CD可用大剂量美沙拉嗪（每天4g）作为初始治疗。SASP每天4g对急性结肠病变有效。中、重度患者或轻、中度回结肠病变而对美沙拉嗪效果不佳的患者，可口服糖皮质激素，如泼尼松每天40mg。激素应在8周内逐渐减量。布地奈德每天9mg,适用于中度的单纯回盲部病变。重度患者应予以静脉输注激素治疗。硫唑嘌呤每天1.5〜2. 5mg/kg或硫唑嘌呤每天0.75〜1. 5mg/kg可以作为活动性CD的辅助治疗。

（2）CD痿管形成和肛周病变：活动性的肛周病变或痿管形成，常常与其他部位胃肠道的CD活动有关,治疗上应首先针对病变的活动和败血症。而合并痿管病变时，处理包括确定痿管的解剖部位、营养支持,以及可能进行的手术治疗。

其次，预防克罗恩病癌变还应重视结肠镜监测。主张对病史在8〜10年的患者定期复査结肠镜并多部位取活检。