什么是腺瘤样增生、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤？它们会发展为大肠癌吗？

大肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两类，炎性息肉、错构瘤性息肉、增生性息肉统称非肿瘤性息肉，这些息肉不会发展为大肠癌。而肿瘤性息肉又称为腺瘤,为大肠最常见的良性肿瘤，多发生于40岁以后，随年龄增长而增加。腺瘤多为单发，约1/4的病例为多发性腺瘤，但无家族聚集性。同时多发性腺瘤占40%〜50%,异时性多发性腺瘤占30%〜40%。腺瘤包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，则存在一定的癌变倾向，特别是绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤发生癌变的概率较大。

（1）管状腺瘤:是消化道息肉最常见的一种，约占80%。由增生的黏膜腺上皮构成，多个或单个，一般不超过2cm,色暗红，易出血。镜下为增生的腺体组织，腺上皮排列规则，分化好，主要为管状结构，绒毛成分小于20%。大肠管状腺瘤的癌变率小于5%。

（2）绒毛状腺瘤：又称乳头状腺瘤，较少见，镜下可见其表面上皮呈乳头状或绒毛状增生、隆起，绒毛成分大于80%。为单发，基底宽，一般无蒂。此种腺瘤的癌变率甚高，达30%〜70%。

（3）绒毛管状腺瘤:兼有上述两者的表现，绒毛成分在20%〜80%,癌变率较高，约23%。

大肠腺瘤的癌变率主要与组织学分型、瘤体大小及上皮异型增生有关。腺瘤直径在0. 5cm者癌变率≤0.1%,＜lcm者癌变率为1%〜3%；1〜2cm者癌变率为10%；而＞2cm者癌变率为30%〜50%。癌变率在轻度上皮异型增生者低，重度者可达27%。