胃癌放疗的效果如何？

在我国，由于种种原因，胃癌病人诊断时多已处晚期，进展期胃癌超过90%,根治性手术后5年存活率仅为30%〜50%。与大肠癌等其他消化道肿瘤相比，进展期胃癌治疗的进步稍显缓慢。目前主张手术、化疗、放疗等多学科综合治疗，随着放疗设备的更新和方法的进步，进展期胃癌的术前、术中、术后及姑息放疗疗效有了较大提高。

术前新辅助放疗和化疗的联合应用日益受到关注。据报道新辅助诱导化疗及同步放化疗提高R0。切除率（70%〜91%）,降低术后分期，延长生存期（中位生存时间22. 1~33.7个月），毒性可耐受，尤其病理完全缓解（pCR）及病理部分缓解（pPR）的病人预后更好。Meta分析提示，放射治疗可提高胃癌病人的长期生存率，亚组分析显示新辅助放疗贡献显著，患者有较好的耐受性，不增加术后病死率及吻合口痿的发生率。

术中放疗是指经手术切除病灶后或借助手术暴露不能切除的病灶，对瘤床、残存灶、淋巴引流区或原发肿瘤在直视下大剂量照射，可使肿瘤在直接受到大剂量照射同时保护周围正常组织, 从而提高局控率及生存质量。

胃癌的术后辅助放化疗研究始于20世纪60年代，2001年INT0116试验结果显示556例进展期胃癌（85%有淋巴结转移）, 辅助放化疗组中位生存期延长、3年总体生存率提高、3年无复发生存率提高。

姑息性放疗的适应证为肿瘤残存或无法切除、局部复发、远处转移等。晚期胃癌症状（出血、梗阻、疼痛）可通过放疗减轻且耐受性较好,若配合同步化疗效果更佳。单独使用外照射作为无法切除胃癌的姑息性治疗不能提高生存率，而与化疗联合可提高生存率。