胃癌手术治疗的优、缺点是什么？

手术切除是胃癌的主要治疗手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。胃癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除。胃癌根治性手术包括早期胃癌的EMR、ESD、Do切除术和D1切除术等，部分进展期胃癌的(D2)及扩大手术(D2+)。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。

（1）缩小手术:切除范围小于标准根治术的各类根治性术式。

①内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术适应证:高分化或中分化，无溃疡，直径V＜2cm,无淋巴结转移的黏膜内癌。

②胃D1切除术适应证:黏膜内癌直径＞2cm的，以及侵犯黏膜下层的胃癌。一旦出现淋巴结转移，应当施行D2切除术。

（2）标准手术:D2根治术是胃癌的标准术式，肿瘤浸润深度超过黏膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行标准手术（D2根治术）。

（3）标准手术+联合脏器切除:肿瘤浸润邻近脏器者。

（4）姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。行姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。