早期胃癌的治疗方法有哪些?

随着科技的进步、治疗手段的不断丰富,当前对于早期胃癌的外科治疗理念也产生了新的变化。主要包括:①缩小手术已成为早期胃癌根治术的首选;②在提高术后生存率的同时,更加重视改善患者术后的生活质量。当前主流的治疗手段包括以下几种。

(1)经内镜早期胃癌切除手术:由于内镜切除手术只是切除患者部分的胃黏膜及黏膜下层,对于无淋巴结转移的早期胃癌,可达到根治的目的。患者术后的生活质量明显高于传统的开腹手术。但对于伴有淋巴结转移的早期胃癌无法达到根治性效果,早期胃癌的内镜切除术仍然存有争议,因此,严格掌握早期胃癌内镜治疗的适应证对患者预后具有重要意义。

(2)经内镜黏膜切除术1984年,Tada等首次将该技术用于治疗早期胃癌,并将其命名为"剥离活检术",又称"内镜黏膜切除术"。

(3)内镜黏膜下剥离术是继 EMR 后发展起来的又一项内镜治疗新技术。与EMR 切除病变的局限性和不完整性相比,ESD可以切除更大、更完整的组织。1994年,Takeoshi等发明了尖端带有陶瓷绝缘头的新型电刀。1999年,日本专家Gotoda 等首先报道使用IT进行病灶的完整切除。

(4)经腹腔镜的早期胃癌根治手术:腹腔镜胃癌根治性手术的安全性、可行性已得到证实,近期疗效较好。腹腔镜用于早期胃癌手术的方法包括腹腔镜胃腔内黏膜切除术、腹腔镜胃楔形切除术及腹腔镜胃癌根治术。

(5)保留胃功能的早期胃癌根治性手术:由于早期胃癌预后良好,在手术方案设计上除了积极采取微创手术方式外,还应当考虑充分保留胃功能,提高患者的术后生活质量。保留幽门的胃部分切除术可以保留胃幽门括约肌,具有预防碱性反流性残胃炎或食管炎、减少术后倾倒综合征发生率、延长残胃食物排空时间和改善消化吸收功能的优点。