早期胃癌的诊断方法有哪些?

高质量的内镜检查与活检是早期胃癌诊断的关键,钡剂检查是可供选择的另一有力手段,但其敏感性及特异性较低。除了内镜检查,日本、韩国及我国台湾地区还开展了某些肿瘤标志物的广泛监测。如胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)就是其中一个重要指标。早在1990年之前,日本就将血清学 PGI、PGⅡ及其比值作为胃癌的重要筛查指标.同样有研究结果显示,PG 试验的诊断价值,可能在不同地区及种族需区别对待,具有一定的局限性。

早期胃癌的淋巴结转移率为8%~20%,如果没有淋巴结转移,则可能避免传统的外科手术治疗,因此评价早期胃癌患者的淋巴结转移情况是选择外科或内镜手术治疗的分水岭。然而,内镜超声影像检查或X线检查并不能证实是否有淋巴结转移。学者们通过回顾大量早期胃癌的研究结果,建立了判断淋巴结转移的内镜下肿瘤组织学特征,即黏膜层胃癌淋巴结转移率为2.6%~4.8%,而黏膜下层转移率为16.5%～23.6%,癌细胞侵犯黏膜下层,且大小≥2cm 并由淋巴浸润的表现,可作为早期胃癌淋巴结转移的评价指标。

此外,最新的研究表明,早期胃癌与再生基因(REG4)的浓度有相关性,REG4可作为判断早期胃癌及其预后的遴选指标之一,2011年意大利学者研究还发现上皮细胞钙黏蛋白可作为早期胃癌的遗传学筛查指标。