胃癌的高危因素有哪些?

(1)胃慢性疾病:胃萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、浅表性胃炎、胃下垂等胃慢性疾病史与胃癌存在明显的关系,特别是胃溃疡、慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系最为明显。萎缩性胃炎被广泛地认为是胃癌的先兆,炎症进一步的发展和广泛的肠化生及严重的异型增生可导致癌症的发生。另外,患胃癌风险大的人群萎缩性胃炎的发病率也高。大量的病例对照研究亦表明胃癌患者中幽门螺杆菌(Hp)阳性率高于对照组。一般认为,Hp可引起胃黏膜的炎症变化,在胃癌尤其是肠型胃癌的早期发挥作用。根除Hp可能会降低胃癌发生的危险。在动物实验中证明,经久不愈的胃溃疡,其溃疡周围的黏膜上皮在反复炎症刺激和修复过程中,再生黏膜上皮易遭致癌因素的作用而发生癌变。

(2)不良嗜好:吸烟、饮酒分别增加胃癌的相对危险度,吸烟增加胃癌危险度48%,并随吸烟年限、日吸烟量的增加及开始吸烟年龄的减小其危险度呈明显增加趋势。饮酒可增加胃癌危险性82%。其中饮白酒者增加危险性最为明显,而饮用啤酒者具有相对的保护作用。相对危险性随开始饮酒年龄的减小、饮酒年限的增加而升高,具有明显的剂量-效应关系。有报道指出,吸烟使异型增生的危险提高了2倍,同时也在一定程度上增加了肠化生的危险。与非吸烟者和非饮酒者比,吸烟者和饮白酒者的胃癌相对危险性明显升高,吸烟与饮酒不仅独立影响,亦可产生相乘作用。

(3)饮食:根据疾病流行病学研究,因癌症死亡的病人中,约有35%与饮食有关。不良饮食习惯和各种营养的缺乏会增高胃癌发生的危险性。烟熏、盐渍食物可增加胃癌患病的危险,过量摄入腌制、油炸食品、霉变食物及三餐不定时等可能是某些地区胃癌高发的危险因素。而多食绿叶蔬菜和水果具有一定的保护作用。不平衡饮食(如摄入过多的饱和脂肪,而叶酸、维生素等摄入不足)、新鲜水果和蔬菜的摄人量不足、过多摄人食盐,都会增加胃癌发生的危险性。一般认为,腌制及多盐食物会在体内形成N-亚硝基化合物,而后者与肠化生有关,为潜在的致癌因子;蔬菜水果中的抗氧化维生素,尤其是维生素C可抑制 N-亚硝基化合物的形成。

(4)遗传:多年的研究表明,遗传因素在胃癌,特别是弥漫性胃癌及癌前病变中起重要作用。有调查报道,胃癌具有家族性多发现象,患者亲属患胃癌的遗传度为37.5%±6%,而患弥漫性胃癌的遗传度为56.3%±8%。有报道,孪生兄弟同患胃癌,发病前后相差1周,病灶在同一部位。血型与胃癌的关系已早有报道,一般认为A型血者患胃癌的危险高于其他血型者,研究发现 A 型血者患肠上皮化生和异型增生的危险性比其他血型的人群增加30%～50%。

(5)其他因素:有研究表明,高收入者比低收入者患癌症的危险性高,可见社会经济因素在诸多因素中对癌症的发生也起一定的作用。有研究者从胃腺癌患者的癌细胞中发现了EB病毒基因的存在,并认为EB病毒(非洲淋巴细胞瘤病毒)感染在相关的胃腺癌早期形成阶段发挥作用。