药物治疗慢性萎缩性胃炎对预防胃癌有作用吗?

慢性萎缩性胃炎(CAG),尤其是伴有结肠化生者,考虑可能会发展为胃癌,故应详细评估病情后给予规范治疗,从而预防胃癌的发生。

(1)清除幽门螺杆菌:经检查幽门螺杆菌阳性的CAG,如病理组织学检查有急性炎症反应,尤其是异型增生或重度肠上皮化生者,推荐应用胃黏膜保护药、抗酸药及抗生素等联合治疗根除幽门螺杆菌。通过联合用药,疗程7~10日,幽门螺杆菌根除率达到或超过90%,不易产生耐药性,费用低廉,效果持久,不易复发。

对于上腹部疼痛等不适症状明显,胃镜检查CAG 伴糜烂或出血者,在排除占位性病变基础上,可应用质子泵抑制药或 H.受体拮抗药、胃黏膜保护药(如硫糖铝、枸橼酸铋钾等),保护胃黏膜,减少损伤作用。

(2)促胃动力药物及消化酶类药物:以腹胀、消化不良为主要症状的CAG病人,可根据症状严重程度应用胃动力药、多酶片等。有明确胃低酸状态者,还可以服用胃蛋白酶合剂等。