食管癌的分子靶向药物有哪些?效果如何?

分子靶向药物是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合并发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围正常组织细胞。食管癌的分子靶向药物尚处于萌芽时期,主要集中在针对表皮生长因子受体的靶点上,药物包括西妥昔单抗和曲妥珠单抗(针对 Her-2蛋白过表达),以及表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制药,包括厄洛替尼、吉非替尼。此外,肿瘤血管生成抑制药贝伐单抗治疗食管癌的研究也在初始阶段。

这类药物尚在研究阶段,虽取得了一定的疗效,但尚未推广至临床,例数均较少,其疗效和安全性需要进一步大样本、多中心、随机的临床研究来验证。

食管癌的预后怎样?主要与哪些因素有关?

食管癌的预后多不良,仅侵及黏膜或黏膜下层且无淋巴结转移的早期食管癌预后最好,手术后5年生存率可达90%,早期食管癌无转移、无食管外侵犯者手术后5年生存率60%左右,已侵犯至食管外或发生转移5年生存率<25%。影响其预后的主要因素有肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移与否、切缘癌残留与否及肿瘤的部位,一般认为食管下段预后比中上段好。