早期食管癌内镜下治疗的适应证有哪些?

早期食管癌是指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括黏膜内癌和黏膜下癌。早期食管癌根据病变在黏膜层和黏膜下层内浸润的最大深度,可进一步分期。病变仅局限于黏膜层的上皮层,未破坏基底膜的,分期为 M;病变浸润基底膜,侵入黏膜固有层,分期为M;病变浸润黏膜肌层,分期为 M.;癌变浸润黏膜下层的上1/3层、中1/3层和深1/3层,相应分期为SM、SM.和SM.重度不典型增生、M,和 M.病变局部淋巴结转移率很低,可行内镜下微创治疗.病变浸润深达黏膜下层(SM.和 SM:)患者,一般建议行外科手术。浸润达黏膜肌层(M.)或黏膜下层的上1/3(SM;)者可考虑行内镜手术治疗,是内镜下微创治疗的相对适应证。因此,精确判断病变侵犯深度是制订临床治疗策略的关键。

与胃-食管反流病的慢性化学性损伤相比,内镜下的黏膜去除治疗是一种急性的黏膜损伤.主要并发症包括穿孔、出血、狭窄,甚至死亡。内镜下治疗有多种方法,不同方法对黏膜破坏的深度不一,产生并发症的风险也不同。因此,选择治疗方法时,除了考虑有效、彻底外,还要考虑风险小的方法。当然,患者自身的意愿是最重要的,是否治疗和选择治疗方式一定要尊重患者本人的意见。