肿瘤标志物，为什么要组合检查？

关于肿瘤标志物，此前的一期我们已经介绍过什么是肿瘤标志物，以及常见的肿瘤标志物。没有看过的小伙伴可通过下方文章链接回看。

《日本专家谈肿瘤丨生物标志物》

链接：http://www.morimt.net/fangtan/639.html

肿瘤患者经治疗后，肿瘤标志物的升降与疗效和预后有良好的相关性。手术前肿瘤标志物升高，术后下降，说明手术成功；手术后下降，一段时间后又持续升高，提示肿瘤的复发或转移。而且肿瘤标志物特别敏感，这种提示往往早于临床症状出现前数个月。所以医生往往要求患者定期随访肿瘤标志物的变化情况，以便及时了解患者的病情发展，及早采取干预措施。同样的，肿瘤患者化疗后肿瘤标志物下降说明化疗有效；治疗后肿瘤标志物继续升高，则应更换化疗方案，如果更换化疗方案后肿瘤标志物仍持续升高，往往说明肿瘤对常规化疗药物已经产生耐药，预示着肿瘤的复发或转移。

但要注意的是，肿瘤标志物与肿瘤并非一一对应，因为同一肿瘤可含有一种或多种肿瘤标志物，不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共同的肿瘤标志物，也有不同的肿瘤标志物。因此，临床上采用肿瘤标志物的组合来提高检测灵敏度。

以下是常见的肿瘤标志物相关的肿瘤及影响因素：

（1）AFP主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。

其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。

其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。

（2）CEA主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。

其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。

其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。

（3）CA242主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。

其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。

其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

（4）CA125主要相关肿瘤：卵巢癌。

其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。

其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

（5）CA199主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结直肠癌。

其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道指出有近10%的胰腺炎患者血清CA199有中等度升高。

（6）CA153主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。

其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。

其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA153也可超过正常值。

（7）CA724主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

其他影响因素：良性疾病对CA724影响较小。

（8）CA50主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。

其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。

其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

（9）NSE主要相关肿瘤：小细胞肺癌。

其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。

其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

（10）CYFRA21-1主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。

其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌。

其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

（11）f-PSA主要相关肿瘤：前列腺癌。

其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤和乳腺癌。

其他影响因素：前列腺增生会引起升高。

（12）t-PSA主要相关肿瘤：前列腺癌。

其它相关肿瘤：某些妇科肿瘤、多囊卵巢综合症、乳腺癌。

其他影响因素：前列腺炎、前列腺肥大会引起升高。

（13）Free β-hCG主要相关肿瘤：妇科肿瘤和非精原性睾丸癌。

其它相关肿瘤：乳腺癌、精原性睾丸癌、肺癌、肝癌等。

其他影响因素：患子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态、肺炎、前列腺增生时，Free β-hCG含量也会有有所升高。

（14）SCCA主要相关肿瘤：宫颈鳞癌。

其它相关肿瘤：肺鳞癌、头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值有所升高。

（15）β2-MG主要相关肿瘤：恶性肿瘤辅助性标志物，慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、多发性骨髓瘤等尤为明显。

其它相关肿瘤：肺癌、乳腺癌、胃肠道癌及子宫颈癌中也可见升高。

其他影响因素：肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时会升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能见底所致的血清β2-MG增高。

检查肿瘤标志物要注意什么？

肿瘤标志物类别烦多，血液肿瘤标志物检查一般是需要空腹的，因为饮食因素会影响结果，造成假阳性，影响正确诊断。尽量做到：

（1）抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果；

（2）体检前一天的晚8时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果；

（3）抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。