为什么在诊断肺癌时需要做基因检测？

在诊断肺癌时，医生通常会安排对患者的肿瘤组织标本或血液标本进行有选择性的基因检测，这是非常必要的。

以往，医生在制定治疗方案时，最重要的决定因素是患者的病理类型，但在给予患者进行化疗或靶向治疗后发现，不同的患者的治疗效果存在显著的差异性。近年来新的研究表明，即使是同一种病理类型，在不同的患者间，基因表达和突变状态也差异明显，而这些不同的基因表达和突变状态，则决定了患者对化疗、靶向治疗等治疗方案的敏感性。

目前，推荐在临床上开展的肺癌基因检测对象主要为肺癌驱动基因、药物敏感性或耐药性基因、药物毒性基因等。例如，在存在EGFR第19外显子缺失突变的患者人群中，约85%的患者对靶向治疗药物——酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是敏感的，推荐使用靶向药物;在存在EGFR第21外显子点突变的患者人群中，约60%的患者对TKI是敏感的，也推荐使用靶向药物;但在存在K-RAS基因突变的患者人群中，患者对化疗和TKI的敏感性要远低于不存在K-RAS基因突变的患者人群，应慎重进行积极的化疗或靶向治疗;当ERCC1基因表达水平较高时，肺癌患者对化疗常用的铂类药物的敏感性较低，可以避免使用铂类药物;在存在EML4-ALK融合基因或ROS1基因重排的患者中，新的肺癌靶向药物克唑替尼会具有相对良好的疗效等。

通过检测每位患者相对详细的“基因表达谱”，可以为每位患者“量身定做”最佳的治疗方案，使用有效、低毒的方案，避免使用无效或毒性较大的方案。