肺癌和心包积液是什么关系？

在肺的周围，除了胸膜腔，还有心脏。在人体心脏的外周，包围着一层心包膜，心脏和心包膜之间密闭的腔隙就是心包腔，类似于胸膜腔。正常情况下，心包腔里也存在着少量液体，这些液体对于心包的运动起到润滑作用。由于位置非常临近，各种类型的肺癌，尤其是较易发生转移的肺腺癌和小细胞肺癌，都有可能转移到心包腔内，造成心包腔内癌性积液。这些增多的心包积液向外会挤压心包膜，向内会挤压心脏。由于心包膜的扩张度是有限的，当心包积液量过大的时候，心脏就会受到过度的挤压，进而影响全身血液向心脏的回流，患者会出现气急，同时会出现外周血管和器官的淤血，如颈静脉怒张(脖子上的血管变粗)、肝脏淤血肿大、下肢水肿等临床表现。另外，血液回流量的减少也会影响到心脏的射血量，患者脉压差(收缩压与舒张压的差值)会减小。

为了诊断心包积液的存在及其量的多少，医生通常会给患者安排做心脏超声检查，如果积液量较大，例如积液的厚度超过1厘米，可以在超声的监视下采用细针穿刺心包腔，抽出心包积液;或者可以暂时置入一根细的导管，缓慢、分次引流出心包积液;另外，在置入导管并充分引流积液后，还可以向心包腔内注入治疗药物，抑制癌性心包积液的生成。

需要指出的是，类似于胸膜腔内的积液，心包腔内的积液也并不仅见于肺癌，还见于其他癌症向心包腔的转移，更常见于一些感染性疾病，例如结核病等。