服用靶向药物后肿瘤增多或增大，还要继续吃药吗

晚期肺癌化疗的一般原则是每6 - 8周复查CT以观察肿瘤数6%、ny、替日目及大小的变化， 如果出现了肿瘤数目的增多或者是肿瘤体积的增大， 达到一定标准后即为肿瘤进展， 这时需要停用现有的抗肿瘤治疗药物， 根据患者的耐受程度更换其他的药物。 但是对于EGFR-TKI靶向药物来说却不尽然。

在临床上观察到了EGFR-TKI治疗过程中进展的患者，在停用靶向治疗后症状迅速恶化的现象，称为“复燃”，这提示即使肿瘤增大，继续服用靶向药物也是有益的。进而临床医师对服用靶向药物的肺癌患者进行了细致的观察， 将进展的类型分为三种，分别是快速进展、 缓慢进展和孤立进展。 对于快速进展的患者，提示靶向药物作用不大， 建议更换为化疗;对于缓慢进展的患者， 建议继续口服靶向药物， 观察病灶变化;对于孤立进展的患者， 同

样建议继续口服靶向药物， 同时对局部病灶做处理。

在一代EGFR-TKI中进展后继续服药能够使患者获益的结果在一代ALK-TKI上也得到了重复。 目前业界非常明确的是，使用一代ALK-TKI克唑替尼进展后的非小细胞肺癌患者可以继续服药，继续服药能够给患者带来数月的疾病控制。

不过肺癌靶向治疗的发展如火如荼， 不断有新的药物问世， 对于靶向药物治疗耐药后有专门针对耐药的药物(如EGFR-TKI耐药后60%以上都出现 T790M突变， 针对 T790M突变可以选用AZD9291)， 甚至针对耐药的药物再次耐药后的机制也被阐明(如T790M突变的肺癌经AZD9291治疗耐药后会出现C797S突变)。相信现阶段耐药后继续使用原来的靶向药物是无奈之举， 随着药物研发水平的进步， 耐药患者可能会有更好的选择。