能否通过基因检测的结果选择化疗药物

在现阶段，除了特定的靶向药物(吉非替尼、 厄洛替尼、 埃克替尼和克哇替尼)之外， 尚不能按照基因检测的结果选择传统的化疗药物。

临床上经常会碰到患者拿着一本厚厚的 “基因个体化检测” 报告来到医院就诊， 而报告中会有很多关于药物敏感性的基因检测结果， 例如 ERCC1、 RRM1等， 结果会提到该基因与某个药物敏感性的高低有关， 敏感性低的药物是否就不能选取了呢?答案是否定的。

首先， 目前根据基因检测的结果来预测化疗药物疗效的研究结果存在很大的不一致性， 其原因多种多样， 可能与不同的检测方法有关， 也可能与相同检测方陆的不同判定标准有关， 还可能 与所使用的不同试剂有关， 无怯为患者选用药物提供明确的指导。

其次， 目前肺癌的化学治疗药物非常有限， 如果根据患者基因检测的结果轻易放弃使用某种药物将会对后续药物的选择造成很大的困难。

目前在肺癌的治疗中， 已明确小细胞肺癌二线治疗使用伊立替康时检测 UGT1A1 基因能够指导化疗药物的用量。 根据检测的结果判断患者用药后不良反应发生率的高低， 从而选定相应的药物剂量， 在达到更好疗效的同时， 患者能够耐受而不至于出现严重的不良反应。

当然， 也不断有医生正在进行基因检测指导下化疗方案选择的探索， 希望根据基因检测结果为患者 “量体裁衣” 制订化疗方案的那一天早日到来。