肺癌分子生物标记的进展

近年来应用于肺癌的预后及预测治疗效果的分子生物标记获得很大的发展。 东方人、 女性及不抽烟的肺腺癌患者发生表皮生长因子受体(EGFR)突变的比例较高。 而西方人和抽烟的患者发生KRAS 突变的比例较高。EGFR的小分子酷氨酸激酶抑制剂(TKls)，如吉非替尼和厄洛替尼， 最近被广泛用于治疗肺腺癌。研究发现具有EGFR突变的患者， 对EGFRTKls治疗的反应性较高， 且有较佳的存活期。 因此， 针对具有EGFR突变的患者，EGFRTKls被列为第一线治疗药物。对于没有EGFR突变的患者，则适合第一线接受化学治疗药物。另外，在一笑部分的肺癌患者中发现EML4与ALK的基因重组。具有ALK基因重组的肺癌患者，对小分子ALK激酶抑制刑， 如克哇替尼，具有高度敏感性。随着肺癌分子生物学的发展， 对肺癌的治疗，进入了个人医疗及精确医疗的新境界。然而，接受EGFRTKls治疗的患者，在治疗过程中陆续对EGFR TKls产生抗药性，而此抗药性被发现与T790M 及c-MET amplification 有关。并且仍有20% ～30%具EGFR突变的患者对EGFRTKls的治疗没有反应。肺癌分子生物学专家目前除了寻找新的肺癌分子生物标记之外，也正在针对这些问题进行研究，期待能有更进一步的突破。

而胸腔外科医师的角色亦有微妙的转变，譬如对患者进行局部抗药性肿瘤的切除并运用肿瘤组织做基因分析和后续治疗的依据。