了解肺癌的治疗方式

肺癌属于全身性疾病， 只有 IA 期者(指原发肿瘤最大直径≤ 3cm,局限于肺脏局部)不需要接受“全身治疗”，如化学治疗等;其余第三期以内的有机会手术切除的患者，不仅要进行“混合治疗”即局部治疗(如放射线治疗、伽马刀治疗、手术治疗)，还要再加上全身治疗(如药物治疗)。

至于无法手术的患者， 治疗原则是在整个治疗的过程中， 在不良反应可以承受的情况下， 凡对患者有益的治疗(如靶向治疗、 化学治疗)或策略(如维持性治疗)都要用上， 且对患者有效的处方或药物能使用愈久愈好。

肺癌治疗的进步

肺癌治疗愈来愈进步， 治疗也更多元化， 患者只要把握治疗机会， 活下去就会有希望， 也有治愈的可能。

化学治疗：在过去， 不同的化学治疗对不同组织型态的肺癌治疗成效看不出明显差异;力比泰( Alimta)上市后， 发现其对非鳞状细胞包括肺腺癌有 较好的成效。 因此， 细胞组织型态就变成很重要的决定治疗方针。 此外， 力比泰( Alimta)用在 “连续性维持性的治疗”上， 亦可以延长患者的存活期， 它也是一种对脑部转移有效的化疗药物。

靶向治疗：特罗凯(Tarceva)、 易瑞沙(lressa)、 阿法替尼(Afatinib、Gilotrif)对EGFR-TKI者有效，上述药物对女性、不吸烟者、亚洲人效果较 好，因为这些人的肺癌具有EGFR基因突变的概率高。如今，医师并不依据上述性别、 吸烟史等“临床指标” 作为靶向药物的选择， 而是根据EGFR基因突变检测作为治疗的依据。

第二代靶向药物(阿法替尼、 达可替尼)， 其中阿法替尼己上市， 临床试验显示阿法替尼(Afatinib、 Giotrif)用在有靶向抗药性肺癌的患者(和安慰剂相比)， 虽整体存活期提高有限， 但却可以延长疾病的无恶化期， 对脑部转移也有不错的治疗效果。

截至目前为止， 第二代靶向药物是否比第一代有更好的疗效， 还没定论，可以预期的是第二代的毒性比第一代稍强， 所幸这些毒性并不难处理。针对抗 药性突变T790M研发的第三代靶向药物正在进行临床试验， 预期对于治疗后产生抗药性的患者将有不错的成效， 而且可以降低皮肤的不良反应。