如何与医师讨论病情

肺癌分为小细胞肺癌、 非小细胞肺癌， 而非小细胞肺癌又细分为肺腺癌、 鳞状上皮细胞癌、 大细胞癌。 因细胞型别、 期别和侵犯的范围， 治疗方式也有极大的差异， 因此， 我们归纳临床上常见的问题， 通过简单地说明， 让患者和家属能够充分了解病情， 进而选择适宜的治疗方法。

当医师告知罹患肺癌时

当被告知罹患肺癌时，建议询问医师以下问题

1、肺癌的分类：小细胞肺癌?非小细胞肺癌?肺腺癌?鳞状细胞癌?其他?

2、将会安排哪些检查来评估病情?每项检查的目的为何?等待检查或接受检 查过程， 有无特别需要注意的事项?

3、肺癌的临床分期：肺癌肿瘤的侵犯程度(T ), 淋巴结是否转移或转移情形(N)以及是否有远端转移(M)?

4、是否有个案医师可以协助咨询?

5、下次门诊时(或是和医师见面时)，要和医师讨论哪些事呢?家属需要在场吗?

当医师提供治疗选择时

1、目前癌症的状况如何?是否侵犯到周遭器官?是否转移至其他器官?

2、能否进行手术切除? 已接受手术切除者要知道术后的病理分期、 手术后复发的可能性、 是否需要后续治疗， 如化学治疗、 口服药物治疗。 若目前无法进行手术， 是否完全无手术的机会?

3、肺癌的组织型态是否具有EGFR、 ALK等基因变异。只有了解肺癌的组织型态和基因突变， 方能决定有利的治疗方向和药物。

4、医师认定或建议的治疗计划为何?疗程与治疗的不良反应?可有什么方式或药物减轻不良反应?

5、预计需要住院多久?治疗完后多久可以评估治疗成果。有无复发的可能?

与医师讨论手术方式时

肺癌的早期诊断非常困难， 绝大多数患者在诊断出肺癌时都已经转移到远处淋巴腺或器官。 只有少数幸运的早期肺癌患者得以接受完整的手术切除治疗， 得到治愈癌症的机会。 因此， 当医师告知要进手术治疗时， 必须向医师确认以下事宜， 我们希望患者在接受手术前对即将面对的医疗过程有更清楚的认识， 也更能与医师配合。

术前讨论事项

1、手术治疗的目的及其必要性：是治愈性手术， 还是以缓解症状为目的?预 定的手术方式为何?外科医师选择该手术方式的理由?除此之外有无其他手术方式可供选择?除了手术以外有无其他取代的治疗方式?

2、手术的基本程序：包括预定的手术方式及手术切口的位置， 术后可能留置于患者体内的管线及位置(如尿管、 鼻胃管、 胸管、 中央静脉导管等)。

3、手术及麻醉的风险：包括常见及罕见的并发症， 其发生的概率及致死率。

4、后观察期：留院观察时间， 需不需要转入加护病房。

5、术后疼痛的照护：需不需要疼痛控制， 疼痛控制有哪些方法及其利弊。

6、术后恢复期：照护人员的需求与配置， 需要哪些照护、 术后营养咨询等。