X光、 超声波导引支气管内视镜切片检查

在肺癌的基本检查时发现异常， 为了确认是否真的患癌以及确认何种癌症， 必须采集部分的细胞或组织进行切片检查。 切片检查的方法， 可利用支气管镜方式检查。

如果在支气管内视镜下就可以看到肿瘤(称之为中央型肿瘤)， 医师即可 在日视下进行切片检查。 但因为支气管镜的口径有一定的大小，所以大约只能观察到第二到第四个气管分支的病灶。 罔边的肿瘤(称之为周边型肿瘤)就必 须借助其他工具的定位， 才能顺利进行切片取得检体。

目前常用的定位方法包括X光及超声波一一

X光：X光是传统的定位方法， 当切片锤子从支气管内视镜伸出进入细支气管分支， 经过不同方向×光照相的确认， 便可在镜子到达肿瘤时， 同步进行切片。

超声波：超声波因为没有辐射，所以对患者及医护人员都相对较安全，然而因为目前技术上的限制， 超声波探头只能用来定位，切片镜子必须重新放入，所以无法进行同步切片，切片失败率相对较高。

值得一提的是， 不管是X光或超声波导引的内视镜切片，都有可能因为某些因素无法顺利到达肿瘤取得检体， 例如肿瘤位于支气管镜的死角或是肿瘤太小， 但有时肿瘤太大， 压迫细支气管使切片镖子无法顺利进入肿瘤， 也是失败的原因。

认识超声支气管镜( EBUS )检查

超声支气管镜( EBUS)检查， 顾名思义就是将 “支气管镜” 及 “超声披检检查”结合在一起所做的检查：即在超声搜导引下同步进行细针抽吸或切片 ， 但因为支气管镜的口径甚大. 所以EBUS无法用来做周边型肿瘤的切片取样。目前大多是用来定位纵隔的淋巴结， 方便切片针或是镜子穿过气管或支气管对纵隔淋巴结做取样。

坦声支气管镜( EBUS)检查在胸腔肿痛的应用包括：肺癌诊断分期 、 周边 肺部肿宿 、 纵隔肿瘤切片、介入性治疗指引。