免疫疗法延长寿命

判断一个抗癌药物是否有效，最黄金的标准是什么?是能否延长患者的生命，尤其是高质量的生命!

大家都知道，最近几年免疫治疗(包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂)横空出世，给很多癌症患者带来了新希望，包括很多肺癌患者。目前已经有3个免疫检查点抑制剂(PD-1抑制剂nivolumab、 PD-1抑制剂pembrolizumab和PD-L1抑制 atezolizumab)被批准上市用 于治疗肺癌，而且还有上百个各种各样的肺癌免疫治疗药物的临床试验正在进行!

为什么大家这么推崇免疫治疗?

最开始是因为它对部分晚期肺癌患者，包括对各种疗法已经耐药的患者有效!免疫疗法能改善患者症状，能缩小肿瘤，而且副作用更小。

但其实一直以来，大家都有个悬而未决的问题：免疫治疗到底能不能延长患者生命?这个问题非常重要，因为今年初的一项研究发现，在2008—2012年间FDA批准的36个抗癌新药中，高达18个(50%)其实都没有能够真正显著延长患者寿命。

很多抗癌药能缩小肿瘤，但并没有让患者活得更久。这样的药显然不够好。

那么免疫治疗药物属于这一类吗?

很幸运，不是的!

免疫治疗如果起效，确实能显著延长患者寿命!

最初的数据来自黑色素瘤患者，这是第一批吃螃蟹的人。长期跟踪发现，免疫治疗药物CTLA-4抑制剂(ipilimumab)成功地让一批已经濒 临死亡边缘的晚期黑色素瘤患者存活超过了10年!对于这些人，我们称他们为“超级幸存者”。

数据显示，如果患者用药3年内没有复发，那么就很可能活过10年，成为超级幸存者。20%左右使用ipilimumab的晚期黑色素瘤患者， 都成为超级幸存者(图18)。

这就是免疫治疗带来的奇迹。

图18　CTLA4抑制剂带来超级幸存者的存活百分比