免疫疗法会不会耐药？

与靶向疗法和化疗相比，免疫疗法最大的优势之一，就是疗效可能具有持久性。很多人因此误解，免疫疗法不会出现耐药性。

这是不对的。免疫疗法的耐药性也是很大的问题，是研究的最前沿热点。

和靶向药物很类似，免疫治疗的耐药也可以分两大类：

1.原发性耐药。肿瘤对免疫疗法毫无反应，甚至变得更糟糕。

2.获得性耐药。肿瘤本来响应免疫疗法，但一段时间后，由于肿瘤细胞发生改变，再次躲避免疫系统追杀，出现复发。

对抗这两种耐药，策略是不同的。

对原发性耐药，说明癌细胞可能不是单独使用PD-1通路来逃脱免疫系统的。我们需要研究这些肿瘤免疫逃逸的其他分子机制。如果能找到，就能给这些患者带来新的药物。对获得性耐药，则需要对比肿瘤在治疗前和治疗后发生了什么变化。肿瘤一开始有响应，说明走对路了，但癌细胞是进化大师，会想方设法改变自己，适应新环境，包括新的免疫系统。通过了解肿瘤如何逃避本来有效的免疫攻击，就能开发出新的药物，或者使用新的组合疗法。

总之，免疫治疗作为新兴疗法，给我们带来了很多新希望，但它在肺癌临床实践中还有很多“未解之谜”，需要更多研究。希望随着数据的不断丰富，大家能一起解开更多的免疫治疗的“谜题”。