肺癌到底怎么筛查？

由于巨大的市场，目前很多商家都在开发和推广各种癌症筛查方法，包括肺癌筛查。

但是，目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种，那就是低剂量螺旋CT。

在它出现之前，肺癌常规筛查手段包括X线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等，但这些筛查方式受敏感度及特异度限制，效果都不理想。用CT检查很灵敏，但是常规CT的辐射较大，且费用昂贵，也不太适合筛查。直到20世纪90年代，低剂量螺旋CT应运而生，才真正带来了改变。

那么什么是低剂量螺旋CT呢?

低剂量螺旋CT，顾名思义，就是让检查者少受到射线辐射的CT。

它之所以可行，是因为肺部和其他组织器官结构不同，肺部含气量多、密度较低，因此很低剂量的X线就能形成满意的图像，低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%以上，检查费用也比普通CT低。同时，低剂量CT还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径小于5 mm的微小病症，因此它能在高危人群中发现更多的早期可切除肺癌。

专家之所以推荐低剂量CT，是因为有客观证据说明这样的筛查有效。

2011年，美国国家肺癌筛查试验(national lung screening trial)的随机对照研究结果显示，与拍X线胸片相比，采用低剂量螺旋 CT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

另一组统计数据更说明问题：研究证明，低剂量螺旋CT查出的癌症中，早期肺癌占到了85%，很多人是完全没有症状的。同时，筛查出的肺癌患者总的10年生存率高达80%;若能及时手术，预期总10年生存率高达92%。

因此，低剂量螺旋CT真正实现了早发现、早治疗、早治愈。

现在市面上还有一些听起来很高大上的筛查手段，比如PET-CT、基因测序这类的。

这些东西目前看来效果并不好。

它们的主要价值，是用于已经得癌症的患者。这些技术在确诊癌症、诊断基因突变，或者监控治疗效果等方面，确实很不错的。但用于普通人群筛查，不太靠谱。原因很多，包括过于昂贵、检测早期癌症准确性差，甚至对身体还有潜在伤害。比如PET-CT，有非常显著的放射性，比低剂量螺旋CT高得多，本身就是致癌风险。

总之种种原因吧，这些看似高级的手段用于筛查性价比很低，不推荐。

展望未来的话，我个人希望能有用痰液、唾液或者血液筛查肺癌的好方法出现，这样会更方便，更安全。但目前来看，准确度还不够，技术还需要进一步提高。

总之，大家记住，目前做肺癌筛查，权威机构唯一推荐的是低剂量螺旋CT。