肺癌的筛查

面对任何癌症，早发现、早治疗、早治愈是最佳选择。因此，从挽救生命来看，预防和筛查比治疗更重要。肺癌也不例外。1期肺癌和4期肺癌的生存率差异巨大，因此筛查价值非常大。

说到肺癌筛查，第一个问题是：谁应该筛查?

目前只推荐“高危人群筛查”。谁是高危人群呢?中国和美国的指南定义差不太多。

中国定义的是：

1.年龄50～75岁。

2.至少有以下一项危险因素：

(1)吸烟≥20包/年(每天吸烟包数×吸烟年数≥20)。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者。

(2)被动吸烟者。

(3)职业上接触各种致癌因素(比如石棉、铍、铀、氡等接触者)。

(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

(5)有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

大家可以根据这些条件，来判断自己是否属于高危人群，是否需要筛查。

如果不是这样的高危人群，比如不吸烟的30岁小伙子，目前是不推荐做筛查的。原因是多方面的，主要有两个：第一，在非高危人群里，筛查的假阳性率会特别高，可能99%筛查出问题的人其实都没事，这会给大众带来不必要的恐慌。第二，有些筛查手段对身体有微小伤害，因此如非必须，就最好不用。