在使用强阿片类止痛药时，怎样才能避免成瘾

当肺癌导致的疼痛较为剧烈，通过非阿片类或弱阿片类药物无法止痛时，常需采用强阿片类药物如吗啡等进行治疗。很多肺癌患者及其家属都会担心，吗啡等强阿片类药物是“毒品”的主要成分，长期应用会不会不可避免地成瘾，并产生不良的后果?其实这些担心是不无道理的。强阿片类药物具有较好的止痛作用，可一旦成瘾，所需的用药剂量就会逐渐增大，同时会带来较明显的不良反应，例如，短时间内使用较大量的吗啡会产生较强的呼吸抑制作用，甚至存在呼吸停止的风险，而且，吗啡用药所伴随的致便秘作用，也与用药的剂量相关。

那么，怎样才能避免强阿片类药物成瘾呢?目前业界的观点认为，下列方法可以避免或延迟强阿片类止痛药成瘾的出现：

(1)尽可能综合应用辅助药物以加强镇痛效果。例如，如果单用一定剂量的强阿片类药物不能有效地止痛，可以先不增加强阿片类药物的剂量，而是联合使用一种非阿片类药物进行止痛，如仍不能有效地止痛，可以将非阿片类药物换成弱阿片类药物进行联合。

(2)交替应用不同类型的镇痛药物，而不要自始至终单用一种药物。

(3)患者疼痛减轻后，药物剂量可在数日后逐渐调整，用药间隔时间也可适当延长。例如，原先每日口服60毫克的强阿片类药物，如果止痛效果一直良好，可以尝试将每日口服剂量改为30毫克。

(4)配合其他止痛方法和给药途径。例如配合针灸、理疗等，也可能产生较好的止痛效果。