日本癌症免疫专家谈“免疫”（一）| 什么是免疫力？什么是群体免疫？

近期，身边有不少人已经“二阳”，不免又让人感到一丝紧张。

张文宏曾经引用美国传染病专家福奇的话说,“新冠病毒会找到每一个人。当群体免疫的屏障建立起来后，新冠病毒会去寻找尚未建立起免疫屏障的人。”

那么，到底什么是免疫力?群体免疫又是什么?都说"群体免疫是控制新冠状病毒传播的必要条件"，但是，全世界都已经开始接种疫苗，拥有病毒抗体的人数已经增加，为什么群体免疫还没有实现?如何才能实现群体免疫?实现了群体免疫，像新冠病毒这样的传染病真的会结束吗?

让我们一起听听日本细胞免疫疗法专家--东京濑田诊所的后藤院长为大家通俗易懂地说明这些问题。日本就医网把内容翻译成了中文，在这里分享给大家。

什么是“免疫力”?

免疫力是指消除外来物质(非自身)的机制。简单地说，它攻击和消除致病的病原体(如病毒和细菌)和异常细胞(如癌细胞)，以保护身体，治疗疾病。

先说点跑题的话。我们经常说到“○力”。

例如：“握力”，它可以很容易地通过测量仪器来测量，并用一个数值表示为〇kg。”决策力”、“执行力”、“政治力”等则无法用数字来表达。这些“力”都要从各方面综合考虑，没有标准，很难用数字来表达。这些“力”不仅仅是利益的处理，还涉及到很多因素。比如做人的信任度，获得他人同理心的能力，以及自我妥协，去执行的能力等等。

"免疫力”和“统治力”、“决策力”、“执行力”一样，也不能简单地用一个单一的数值来表示，不是仅仅用 “免疫力高”或“免疫力低”来简单评价的，但可以通过“免疫功能测定”来评估。

什么是“群体免疫”?

简单地说，当未受感染的人的比例增加时，对某种特定传染病的免疫力会使整个社会对该传染病的抵抗力增强。这种情况被称为"群体免疫"。自从新冠病毒爆发以来，我们经常会听到这个概念。

举个例子。假设5 个感染者感染10个人。如果10人中有6人获得免疫力，只有4人被感染，则感染人数下降到80%。那么接下来，感染人数会从5人减少到4人，从4人减少到3.2人，从3.2人减少到2.6人，从2.6人减少到 2.0人，从2.0减少到1.6人。

为什么说“群体免疫“对控制新冠病毒很重要?

传染病通常在人与人之间传播，且传播速度迅速。但是，当超过一定比例的人群对传染病具有免疫力，那么即使出现感染者，也很难传染给他人。如果一个感染者感染的人数少于一个人，那么感染人数将减少而不是增加。那样的话，即使出现感染者，也不会有疫情。因此，通过获得群体免疫，传染病的流行就会得到抑制，对传染病没有免疫力的人就不会受到感染，传染病就会逐渐被控制。

这个比例要多少时才能达到“群体免疫“?

这取决于传染病的种类，不能一概而论。但基本上是由传染性的强度(一个感染者感染的人数)和获得免疫未感染人数的比例决定。理论上，如果“一个感染者感染的人数×未获得免疫的感染人数比例(%)<1 ”时，则不会传播。

我们如何才能实现“群体免疫“?

要获得免疫力有两个方法：一是接种疫苗，预防感染，二是从感染中康复。也就是说，要么通过打疫苗来预防，要么从自然感染中恢复过来。

我认为通过疫苗接种获取免疫更有价值，因为疫苗的副作用通常比感染症状轻。作为一个社会群体，疫苗的好处是巨大的。但是，有一部分人是即使没有接种疫苗也不会被感染。这样的人打了疫苗会有副反应，从这个角度来看就很吃亏了。

接种疫苗后没有感染的话，会获得“群体免疫”吗?

接种疫苗就是进行模拟感染以获得对病毒的免疫力。具体地说，新冠疫苗并没有靶向全部的病毒，只是瞄准了病毒的一部分-“刺突蛋白”。所以，获得的是针对刺突蛋白的免疫力。

刺突蛋白是病毒进入细胞所必须的一种蛋白质。打了刺突蛋白，你的身体就会产生针对刺突蛋白这部分的抗体。换句话说，当你接种疫苗后，你对某些病毒的免疫力就会发挥作用，即使你没有接种全部病毒也可预防感染。体内一旦产生了抗体，就不会再感染那个传染病。所以，如果很多人都变成这个状态，就可以获得群体免疫。

与其等待自然感染，接种疫苗可以更快、更广泛地获得免疫力，更容易接近群体免疫状态。但在现实中，即使接种疫苗能够避免病情加重，但也不一定能起到预防感染的作用。即使多人接种疫苗，也未必到达群体免疫状态。

即使普及了疫苗接种，也不会获得“群体免疫“?

就新冠病毒而言，最初估计“当(日本)整个人口的60~70%完成疫苗接种，就可以实现针对新冠病毒的群体免疫”。但事实证明这很困难。

随着新菌株的出现，旧抗体可能会变得无效。而且疫苗的有用性也不是100%，有些人即使接种了疫苗也会感染新冠病毒。但是，要想控制新冠病毒，获得群体免疫无疑是必不可少的。所以，如何达到群体免疫的问题头等重要。

病毒不同情况也会不同。还要看这个病毒是否容易产生抗体，即使产生了抗体能不能长期维持。新冠病毒也会根据变异种群发生变化。例如，奥密克戎株就被发现“难以产生抗体”、“即使产生抗体也难以预防感染”、“无法长期维持抗体”等。此外，刺突蛋白的结构也会因突变而发生变化。因此，传统疫苗产生的抗体效果较差，更难预防感染。

如果对新冠病毒实现群体免疫，是不是就能够控制感染传播了?

我不确定群体免疫是否可以控制病毒。但以流感为例，日本的流感疫苗接种率为50-60%。虽然感染人数没有减少，但重病人数正在受到抑制。目前尚不清楚通过这种方式获得新冠病毒群体免疫，能否彻底抑制疫情传播，或降低重病风险。

那么，新冠病毒不会被控制住?

这取决于你如何看待“趋同性”。但无论如何，“疫苗因病毒变异而变得不那么有效”，“疫苗的效果不会永远保持”。所以我不认为它在未来可以控制住100%的感染传播。就像流感一样，人们只能顺其自然，选择与其和平共处。

但是，获得群体免疫，毫无疑问，仍然是控制新冠病毒的关键!

从日本第8波的经验可以看出，即使成为流行病(尤其是不采取自我约束等措施)，感染人数也会在较短时间内达到高峰后自然减少。很明显。这也是由于群体免疫。当然，不仅仅是疫苗，除了洗手、漱口、避免3密(密閉・密集・密接)等正常的感染预防和卫生管理外，提高机体免疫功能也很重要。

最后，我要和大家说：身体的内在免疫力是生命的基本功能，对维持人类物种至关重要。疫苗和群体免疫就是利用这个功能来战胜传染病的。因此，我们要意识到免疫力的重要性，并且关注去提高我们的免疫力以预防感染，而不仅仅是预防新冠状病毒。